Instituído pelo Decreto Municipal 9775/2011, Art. 22

MANIFESTO PARA TRANSPORTE DE RESÍDUOS DA CONSTRUÇÃO CIVIL – MTRCC	
Número do Protocolo do Projeto Aprovado:	     	
Número do Alvará de Construção:	     	

DADOS DO GERADOR	
Nome:	     	
CPF/CNPJ:	     	
Endereço Completo da Obra:	     	
Telefone:	     	

DADOS DOS RESÍDUOS - RCC	
Tipo da Obra:	     	
Volume total de RCC gerado (m³):	     	
CLASSE A	CLASSE B	CLASSE C	
 Solo (volume solto)	 Plásticos	 Telhas Termoacústicas	
 Resíduos de Alvenaria	 Papel/Papelão	 Materiais Contaminados com Cimento	
 Resíduos de Concreto	 Metais	 Espelhos	
 Resíduos de Peças Cerâmicas	 Vidros de Embalagens	 Vidros de Janela	
 Pedras	 Madeiras	 Box de Banheiro 	
 Restos de Argamassa	 Gesso	 Vidro Temperado	
 Outros (     )	 Outros (     )	 Outros (     )	

DADOS DA COLETA 	
CLASSE A	
Data da Coleta:		     	
Endereço da Coleta:	     	
Número(s) de Caçamba(s):	     	
Capacidade das Caçambas	4 m³ ()        5 m³ ()       7 m³ ()   	

DADOS DO TRANSPORTADOR	
CLASSE A	
Nome da Empresa:	     	
Razão Social:	     	
Nº Alvará:	     	
CNPJ:	     	
Endereço Completo:	     	
Número CMTR (Cadastro Transporte de Resíduos) SEMA:	     	

DADOS DA DISPOSIÇÃO FINAL	
CLASSE A	
Endereço Completo:	     	
Unidade de Disposição Final:	     	
CNPJ:	     	
Nº Licença de Operação:	     	

DADOS DA COLETA	
CLASSE B	
Data da Coleta:		     	
Endereço da Coleta:	     	

DADOS DO TRANSPORTADOR	
CLASSE B	
Nome do Responsável pela Coleta ou Empresa:	     	
Razão social:	     	
Nº Alvará:	     	
CNPJ ou CPF:	     	
Endereço Completo:	     	

DADOS DA DISPOSIÇÃO FINAL	
CLASSE B	
Endereço Completo:	     	
Unidade de Disposição Final:	     	
CNPJ:	     	
Nº Licença de Operação:	     	

DADOS DA COLETA 	
CLASSE C	
Data da Coleta:		     	
Endereço da Coleta:	     	
Número(s) de Caçamba(s):	     	
Capacidade das Caçambas	4 m³ ()     5 m³ ()       7 m³ ()		

DADOS DO TRANSPORTADOR	
CLASSE C	
Nome da Empresa:	     	
Razão Social:	     	
Nº Alvará:	     	
CNPJ:	     	
Endereço Completo:	     	
Número CMTR (Cadastro Transporte de Resíduos) SEMA	     	

DADOS DA DISPOSIÇÃO FINAL	
CLASSE C	
Endereço Completo:	     	
Unidade de Disposição Final:	     	
CNPJ:	     	
Nº Licença de Operação:	     	

DECLARO que a obra em questão apresenta área construída menor ou igual a 70 m² e me responsabilizo pela correta destinação dos referidos resíduos, ou seja, para locais devidamente licenciados pelo órgão ambiental estadual de meio ambiente.
ENCONTRO-ME ciente que a incorreta disposição em locais inadequados tais como: vias públicas, terrenos baldios, corpos hídricos e fundos de vale, está sujeita a aplicação multa e cômputo de crime ambiental.

Assinatura do Proprietário da Obra:________________________________

Assinatura do Profissional responsável pelas informações:____________________

Cascavel,      /     /